» arhiv
Možnosti:
[Prikaži v obliki za tiskanje]
[Naloga še ni vpisana v zbirko Cobiss]
ID naloge: 125 Letnik: 2002 Predmet: ginekologija in porodništvo
Vpliv klinicnih dejavnikov na uspešnost prenosa z zamrzovanjem shranjenih zarodkov
Avtor: Minca Mramor
Mentor: prof. dr. Tomaž Tomaževic
Somentor: dr. Irma Virant Klun
Izhodišce. Shranjevanje zarodkov z zamrzovanjem je rešilo eticno sporno vprašanje nadštevilnih zarodkov in izboljšalo uspešnost zdravljenja neplodnosti. Uspeh prenosa odmrznjenih zarodkov je odvisen od dejavnikov zarodka, dejavnikov ženske in od uskladitve le-teh. Analiza klinicnih in laboratorijskih dejavnikov bi lahko pripomogla k izboljšanju te pomembne, novejše metode zdravljenja neplodnosti.
Namen. Oceniti vpliv razlicnih klinicnih in laboratorijskih dejavnikov na uspešnost prenosa z zamrzovanjem shranjenih zarodkov v naravnem in minimalno hormonsko stimuliranem ciklusu.
Hipoteze. Hipoteza 1. Prenos odmrznjenih zarodkov v minimalno stimuliranih ciklusih pri ženskah z nerednimi menstruacijskimi ciklusi je enako ucinkovit kot pri ženskah z rednimi menstruacijskimi ciklusi v naravnem ciklusu. Hipoteza 2. Uspeh prenosa odmrznjenih zarodkov je tako v minimalno stimuliranem kot v naravnem ciklusu vecji pri višji razvojni stopnji zarodkov in pri vecjem številu prenesenih zarodkov. Hipoteza 3. Uspeh prenosa odmrznjenih zarodkov se tako v minimalno stimuliranem kot v naravnem ciklusu ne razlikuje glede na višje ali nižje vrednosti klinicnih dejavnikov kot so raven serumskega estradiola, premer vodilnega folikla, debelina maternicne sluznice, zaporedni dan v menstruacijskem ciklusu in starost ženske ob prenosu ter glede na vzrok neplodnosti (ženski, moški, ženski in moški).
Metode. V retrospektivni raziskavi smo analizirali prospektivno zbrane podatke o 968 ciklusih pri 683 ženskah, pri katerih je bil v obdobju od maja 1995 do decembra 2001 opravljen prenos odmrznjenih zarodkov v naravnem ali minimalno stimuliranem ciklusu. Ugotavljali smo delež preživelih odmrznjenih zarodkov in uspešnost prenosa odmrznjenih zarodkov v minimalno stimuliranem in naravnem ciklusu. Ugotavljali smo vpliv dejavnikov zarodka (število prenesenih zarodkov in razvojna stopnja zarodka) in vpliv dejavnikov ženske (starost ob prenosu, vzrok neplodnosti, serumska raven estradiola, velikost folikla, debelina maternicne sluznice in dan v menstruacijskem ciklusu) pri casovno usklajenem prenosu v minimalno stimuliranem in v naravnem ciklusu. Za vrednotenje neparametricnih spremenljivk smo uporabili test hi-kvadrat, parametricnih spremenljivk pa Studentov t-test. Razlike smo imeli za statisticno znacilne, kadar je bila stopnja tveganja (vrednost p) manjša od 0,05 (p < 0,05).
Rezultati. Skupni delež preživetja odmrznjenih zarodkov je bil 71,0 %. Deleža nosecnosti na prenos se v minimalno stimuliranem in naravnem ciklusu nista statisticno pomembno razlikovala (18,2 % in 15,1 %, p=0,203, hi-kvadrat test). Uspeh prenosa je bil tako v minimalno stimuliranem kot v naravnem ciklusu znacilno vecji pri prenosu odmrznjenih zarodkov na razvojni stopnji blastociste (p=0,010 in p<0,001, hi-kvadrat test). Tako v minimalno stimuliranem kot tudi v naravnem ciklusu uspešnost prenosa ni bila odvisna od števila prenesenih zarodkov (p=0,930 in p=0,266, hi-kvadrat test). Klinicni dejavniki ženske se v uspešnih in neuspešnih prenosih tako v minimalno stimuliranih kot tudi v naravnih ciklusih niso statisticno pomembno razlikovali (p>0,05, Studentov t-test). Delež uspešnih ciklusov se statisticno ni pomembno razlikoval pri visokih in nizkih vrednostih dejavnikov ženske (p>0,05, hi-kvadrat test). Uspeh prenosa je bil neodvisen od vzroka neplodnosti (p>0,05, hi-kvadrat test).
Zakljucki. Casovno usklajen prenos odmrznjenih zarodkov v minimalno stimuliranih ciklusih je enako ucinkovit kot prenos v naravnem ciklusu. Uspeh prenosa odmrznjenih zarodkov je tako v minimalno stimuliranem kot v naravnem ciklusu znacilno vecji pri prenosu zarodkov na razvojni stopnji blastociste. Uspeh prenosa odmrznjenih zarodkov ni odvisen od števila prenesenih zarodkov. Pri prenosu z zamrzovanjem shranjenih zarodkov je potrebno upoštevati individualne znacilnosti ženske. Uspešnost casovno usklajenega prenosa se namrec tako v minimalno stimuliranem kot v naravnem ciklusu ni statisticno pomembno razlikovala glede na višje ali nižje vrednosti dejavnikov ženske. Uspeh prenosa se ne razlikuje glede na moški ali ženski vzrok neplodnosti.
«»
[Abstract / English version]
Vpliv klinicnih dejavnikov na uspešnost prenosa z zamrzovanjem shranjenih zarodkov
Author: Minca Mramor
Mentor: prof. dr. Tomaž Tomaževic
Co-mentor: dr. Irma Virant Klun
Background. Embryo cryopreservation solved the ethically controversial question of supernumerary embryos and improved the efficiency of infertility treatment. The success of frozen-thawed embryo transfer depends on factors concerning the embryo and the woman and on their synchronization. The analysis of clinical and laboratorial parameters could help improve this important, new method of infertility treatment.
Aim. Our aim is to evaluate the effect of different clinical and laboratory parameters on the outcome of frozen-thawed embryo transfer in natural and minimally hormone stimulated cycles.
Hypothesis. Hypothesis 1. Frozen-thawed embryo transfer in minimally stimulated cycles for women who menstruate irregularly yields similar pregnancy results as in natural cycles for women who menstruate regularly. Hypothesis 2. In minimally stimulated and natural cycles, the pregnancy outcome of frozen-thawed embryo transfer is better when embryos are transfered on a higher developmental stage. Hypothesis 3. In minimally stimulated and natural cycles, the pregnancy outcome of frozen-thawed embryo transfer does not differ with regard to higher or lower values of clinical parameters, such as serum estradiol, follicular size, endometrial thickness, day of the cycle and patient age at the time of transfer, or with regard to the aetiology of infertility (female, male, female and male).
Methods. In a retrospective study, we analysed the data on 683 women who underwent a total of 968 frozen-thawed embryo transfers in minimally stimulated or natural cycles from May 1995 to December 2001. We assessed the embryo survival rate after thawing and the pregnancy outcome of frozen-thawed embryo transfer in minimally stimulated and natural cycles. In both minimally stimulated and natural cycles, we evaluated the influence of factors concerning the embryo (number and developmental stage of transferred embryos) and those concerning the woman (age at the time of transfer, aetiology of infertility, serum estradiol value, follicular size, endometrial thickness and the day of the menstrual cycle) on synchronized embryo transfer. The results were statistically evaluated by chi-square test for non-parametrical variables and Student's t-test for parametrical variables. A difference was considered significant when the probability level (p) was <0.05.
Results. The survival rate of thawed embryos was 71.0 %. Frozen-thawed embryo transfer in a minimally stimulated cycle or a natural one yielded similair pregnancy rates (18.2 % and 15.1 %, p=0.203, chi-square test). In both minimally stimulated and natural cycles the pregnancy rates were significally higher when thawed embryos were transferred at the blastocyst stage (p=0.010 and p<0.001, chi-square test). The number of thawed embryos transferred did not influence the pregnancy outcome in either minimally stimulated or natural cycles (p=0.930 and p=0.266, chi-square test). In both minimally stimulated and natural cycles, the clinical parameters of the woman did not differ significantly between successful and unsuccessful cycles (p>0.05, Student's t-test). There was no significant difference in pregnancy outcome with regard to high or low levels of clinical parameters of the woman (p>0.05, chi-square test). The aetiology of infertility did not influence the success of frozen-thawed embryo transfer (p>0.05, chi-square test).
Conclusions. In minimally stimulated cycles, synchronized frozen-thawed embryo transfer is as effective as in natural cycles. In both minimally stimulated and natural cycles, the success of cryopreserved-thawed embryo transfer is significally higher when embryos are transferred at the blastocyst stage. The number of thawed embryos transferred does not influence the pregnancy outcome. Since the success of a synchronized frozen-thawed embryo transfer in minimally stimulated and natural cycles is not influenced by higher or lower levels of clinical parameters, it is important to consider the individual characteristics of the patient. The aetiology of infertility does not influence the success of frozen-thawed embryo transfer.
|
|
 |
Išči po nalogah
Brskaj po nalogah
|
