» arhiv
Možnosti:
[Prikaži v obliki za tiskanje]
[Naloga še ni vpisana v zbirko Cobiss]
ID naloge: 166 Letnik: 2003 Predmet: radiologija
MERJENJE ZOŽITVE NOTRANJE KAROTIDNE ARTERIJE: PRIMERJAVA ULTRAZVOKA Z DIGITALNO SUBTRAKCIJSKO ANGIOGRAFIJO IN 3D CT PROSTORNINSKO REKONSTRUKCIJSKO TEHNIKO
Avtor: Silva Breznik
Mentor: prof. dr. Kazimir Miksic
Somentor: asist. Flis Vojko
IZHODIŠCE: Proces ateroskleroze pogosto zoži ali zapre karotidne arterije. Predvsem prizadene razcepišce skupne karotidne arterije (SKA) in notranjo karotidno arterijo (NKA). Pri hemodinamsko pomembnih zožitvah se lahko odlocimo za operacijsko zdravljenje, vendar je odlocitev odvisna tudi od stopnje zožitve NKA.
NAMEN: Primerjava meritev zožitve NKA z uporabo dvojne barvne doplerske ultrazvocne metode (UZ), digitalne subtrakcijske angiografije (DSA) in trirazsežne prostorninske rekonstrukcijske tehnike (3D CT) pri zožitvah NKA od 70-100 %.
HIPOTEZA: V klinicni praksi se za dolocanje stopnje zožitve NKA pogosto uporablja samo ultrazvocna preiskava. Domnevamo, da je zaradi narave dolocanja stopnje zožitve z doplersko UZ preiskavo le-ta sorazmerno nenatancna pri visokostopenjskih zožitvah.
METODE: V prospektivni raziskavi smo pregledali 64 bolnikov (59 moških, 5 žensk) s simptomi prehodne cerebralne ishemije. Njihova povprecna starost je bila 65 +/- 7 let. Vsi bolniki so imeli pomembno ipsilateralno zožitev NKA. V raziskavo so bili vkljuceni bolniki z zožitvijo NKA, vecjo od 70 %. Uporabili smo tri diagnosticne postopke: DSA, doplerski UZ in 3D CT prostorninsko rekonstrukcijsko tehniko. Zožitev NKA z doplerskim UZ je bila dolocena po modificiranih Strandnessovih kriterijih. Pri meritvah DSA in 3D CT smo zožitev NKA merili po NASCET metodi. Šestinpetdeset bolnikov je bilo izbranih za operativni poseg, kjer je bila ateroskleroticna leha izlušcena, arterija pa zaprta z dakronsko krpico.
REZULTATI: Primerjava rezultatov meritev DSA in 3D CT po Bland-Altmanovem postopku je pokazala, da je ujemanje dobro (ujemanje = -0,95, IZ = - 10,67 do 8,77). Ujemanje po postopku Kappa pri dolocanju stopnje zožitve NKA z DSA in 3D CT je bilo statisticno zelo dobro (kappa=0.80 +/- 0,12). Bland-Altmanova primerjava meritev doplerskega UZ z DSA je pokazala zmerno dobro ujemanje (ujemanje = 1,96, IZ = -13,86 do 17,78). Ujemanje po postopku Kappa med doplerskim UZ in DSA je bilo 0.70 +/- 0,12. Klinicno ujemanje med doplersko UZ metodo in ostalima dvema je bilo sorazmerno slabo. Stopnja razhajanja pri odlocitvi za operacijo med DSA in 3D CT je bila 3 %. Stopnja razhajanja pri odlocitvi za operacijo med doplersko UZ preiskavo in DSA ali 3D CT je bila 12 %.
ZAKLJUCKI: Delovno hipotezo smo potrdili. Doplerska UZ preiskava je v podrocju zožitev, ki se gibajo med 90 % in zaporo, nezanesljiva in teži (v primerjavi z DSA) k podcenitvi zožitve. Odstopanja med DSA ali 3D CT in dvojno barvno doplersko UZ metodo so pri visokostopenjskih zožitvah pomembna in velika. Pri takih zožitvah za odlocitev o operaciji ne zadošca zgolj doplerska UZ preiskava.
«»
[Abstract / English version]
MERJENJE ZOŽITVE NOTRANJE KAROTIDNE ARTERIJE: PRIMERJAVA ULTRAZVOKA Z DIGITALNO SUBTRAKCIJSKO ANGIOGRAFIJO IN 3D CT PROSTORNINSKO REKONSTRUKCIJSKO TEHNIKO
Author: Silva Breznik
Mentor: prof. dr. Kazimir Miksic
Co-mentor: asist. Flis Vojko
BACKGROUND: Color coded duplex imaging is increasingly used as the only investigation before carotid interventions, although the nature of measuring the stenosis with ultrasound suggests that the method may not be accurate in high grade stenoses.
AIM: The purpose of the present study was to compare the accuracy and usefulness of the ultrasound (US) measurements of internal carotid artery (ICA) stenosis by comparing a relationship between preoperative duplex US findings, DSA findings and helical computed tomography (CT) with volume rendering in symptomatic patients with high grade ICA stenosis.
METHODS: Duplex US ICA stenosis was assessed according to combined Strandness' criteria. DSA and 3D CT stenosis was measured using NASCET method. Kappa statistics and Bland-Altman statistics were used for comparison.
RESULTS: Agreement on the degree of ICA stenosis was statistically good for DSA and 3D CT (kappa=0.80). Comparison between DSA and 3DCT showed 95 % limits of agreement of around 50 percentage points. Comparison of duplex US with DSA or 3D CT showed fair to good 95 % limits of agreement (kappa 0.70 and 0.72). Clinical agreement was poor. Between DSA and 3D CT the operative misclassification rate was 3 %. Operative misclassification rate between duplex US and DSA or 3D CT was rather high 12 %.
CONCLUSIONS: Doppler US tends to differ at the high end of the high grade stenosis band (90%-occlusion) underestimating (as compared to DSA) the degree of stenosis. Variations between DSA or 3D CT and duplex US are significant. This suggests that by patients with high grade stenosis of ICA indication for operation could not be made on the ground of duplex US measurements only.
|
|
 |
Išči po nalogah
Brskaj po nalogah
|
