» arhiv
Možnosti:
[Prikaži v obliki za tiskanje]
[Naloga še ni vpisana v zbirko Cobiss]
ID naloge: 171 Letnik: 2003 Predmet: radiologija
OCENA VLOGE ENDOVASKULARNEGA ZDRAVLJENJA ZOŽITEV IN ZAPOR ARTERIJE SUBKLAVIJE PRI STEAL SINDROMU
Avtor: Gregor Haring
Mentor: prof. dr. Miloš Šurlan
IZHODIŠCE: Eno izmed pogostejših obolenj danes je zožitev ali celo zapora žilnega lumna. Najpogosteje je posledica ateroskleroticnih sprememb na žilni steni. Kot alternativa kirurškega zdravljenja se zadnjih 10, 15 let razvija endovaskularno zdravljenje. Je ucinkovito, z minimalnimi komplikacijami in tehnicno nezahtevno. Pacienti hitro okrevajo. Nenazadnje vse navedeno doprinese k nižjim stroškom zdravljenja.
NAMEN: V nalogi sem želel ugotoviti uspešnost endovaskularnega zdravljenja žilnih zapor in zožitev.
HIPOTEZA: Primerjal sem metodi endovaskularnega zdravljenja zaožitev in zapor a. subklavije. Endovaskularno zdravljenje je dolgorocno ucinkovito in primerna alternativa kirurškim posegom. Tako PTA kot PTA s stentom odpravi steal sindrom in izboljša pretok skozi a. subklavijo. Z merjenjem hemodinamskih parametrov sem želel potrditi dolgorocno ucinkovitost ene ali druge metode.
METODE: V raziskavo je bilo vkljucenih 107 pacientov in pacientk, katerim je bila med leti 1985 in 2000, narejena PTA oziroma PTA s stentom a. subklavije na Inštitutu za radiologojo KC. Raziskava je retrospektivna. Iz razlicnih vzrokov je bil osip precejšen. V raziskavi je ostalo 46 (27 moških in 19 žensk) pacientov, v koncni analizi pa 42 (23 moških in 19 žensk). Njihova povprecna starost je bila 57 let. Prvi del podatkov sem dobil iz popisov pacientov, drug del pa s kontrolnim pregledom. Ultarzvocno smo pregledali a. subklavijo, a. vertebralis in vratne arterije vsem 42 pacientom. Zanimala me je predvsem prisotnost klinicnih znakov, steal sindroma, tipljivost radialnega pulza, pretoki v a. subklaviji in a. vertebralis ter stanje rizicnih faktorjev. Dobljene podatke sem nato statisticno obdelal s testom hi-kvadrat.
REZULTATI: 67% pacientov je imelo zožitev in 43% zaporo a. subklavije. Opravljenih je bilo 44 posegov (64% PTA, 16% PTA z žilno opornico); 1 (2%) poseg je bil prekinjen, 1 (2%) ni bil opravljen. S primerjanjem stanja opzovanih parametrov pred posegom in pri kontrolnem pregledu, sem ugotovil statisticno znacilen padec prisotnosti nevroloških znakov (p = 0,007), steal sindroma (p = 0,000000005) in znakov ishemije roke (p = 0,0004). Tudi stanje hemodinamskih parametrov se je izboljšalo (tipljivost radialnega pulza p = 0,000000001, smer toka v a. vertebralis p = 0,0002). Komplikacije je imelo le 14% pacientov (p = 0,98 upoštevajoc Yatesov popravek). Pojavnost recidiva po 5 letih je minimalna (8% pacientov, p = 0,03).
ZAKLJUCKI: Na podlagi dobljenih rezultatov lahko trdim, da je endovaskularno zdravljenje ucinkovito pri odpravljanju zapor in zožitev a. subklavije. Dobri retulztati se kažejo tako kratko- kot tudi dolgorocno. Kot je razvidno iz rezultatov komplikacije niso pogost spremljevalec PTA oziroma PTA s stentom. Obe metodi zdravljenja, predvem pa PTA s stentom bi zaradi ugodnih dolgorocnih ucinkov morali biti metodi izbora pri zdravljenju zapor ali zožitev a. subklavije.
«»
[Abstract / English version]
OCENA VLOGE ENDOVASKULARNEGA ZDRAVLJENJA ZOŽITEV IN ZAPOR ARTERIJE SUBKLAVIJE PRI STEAL SINDROMU
Author: Gregor Haring
Mentor: prof. dr. Miloš Šurlan
BACKGROUND: Today many people suffer of stenosis and occlusions of blood vessels. The most often etiology is atherosclerosis. Endovascular treatment of arterial occlusive disease has made a big progress in last 15 years. It is successful, with minimum of complications and tecnically undemanding.
AIM In the assignment I wanted to present the longterm results of endovascular treatment in the case of suclavian occlusions and stenosis.
HYPOTHESIS: I compared methods of endovascular treatment, PTA and PTA with stenting. Endovascular treatment is longterm effective and good alternative to surgical treatment. With observation of hemodynamic parameters I wanted to confirm the more effective method.
METHODS: At the end in the research stayed 46 people (27 male and 19 female). Their mean age was 57 10 years. In the years 1985 and 2000 PTA and PTA with stenting was done to those patients. Doppler-ultrasound examination of a. subclavia, a. vertebralis and carotid arteries was done to 42 patients (23 male and 19 female). I looked for the presence of clinical signs, steal syndrom, radial pulse palpabillity, bloodflow in a. subclavia and a. vertebralis. Statistically I maneged the collected data with chi-square test.
RESULTS: 67% patients had stenosis and 43% had occlusion of a. subclavia. 44 patients were treated (64% PTA and 16% PTA with stent), 1 treatment hasn't been done and 1 was interrupted. With comparing different parameters before the treatment and at control examination I established statistically significant drop of the presence of neurological signs (p = 0,007), steal syndrom (p = 0,000000005) and signs of hand ishemia (p = 0,0004). The state of hemodynamic parameters has also improved (radial pulse palpabillity p = 0,000000001, direction of vertebral bloodflow p =0,0002). Only 14% of patients had complications (p = 0,98 with Yates correction). After 5 years only 8% of patients had recidive (p = 0,03).
CONCLUSIONS: At the end I can say that the endovascular treatment is efficient enough in abolishing stenosis and occlusions of subclavian artery. Good results show that this methods are short- and longterm efficient. Treatments don't have many complications. Both methods should be used as methods of choice, especially PTA with stent.
|
|
 |
Išči po nalogah
Brskaj po nalogah
|
